Caso clinico del 9 novembre 2026 · Relatore Dr. Andrea Malavasi In un mascellare superiore a bassa densità, dove cercare ancoraggio per i sei impianti e come gestirne l’inclinazione in funzione della protesi? Il Dr. Andrea Malavasi presenta un caso con due impianti pterigoidei e quattro impianti anteriori, due in zona incisivo laterale e due in zona secondo premolare. Preparazione dei siti pterigoidei. Dopo lo scollamento a spessore totale, Malavasi regolarizza la cresta e individua il punto di accesso posteriore con l’aiuto di una sonda. In questo caso interpreta l’arresto del Magnetic Mallet, impostato a potenza 1, come il raggiungimento della lamina pterigoidea. Registra la profondità con uno stop in gomma, completa la preparazione con il kit PT-1 e attraversa la lamina con una fresa. Ripete la sequenza sul lato opposto. Ancoraggio anteriore e siti transinusali. I quattro impianti anteriori cercano ancoraggio alla corticale del pavimento nasale. Nei siti con tragitto transinusale, Malavasi mostra come usa gli osteotomi per compattare i primi millimetri di osso crestale. La fresa attraversa poi il tratto sinusale e l’impianto ingaggia la seconda corticale. Scelte protesiche e controllo finale. Il relatore mostra come orienta i multi-unit abutment (MUA) in funzione dell’emergenza delle viti e dello spazio rispetto all’arcata antagonista. Sui laterali usa due MUA da 17° per correggere l’inclinazione vestibolo-palatale. Dopo aver posizionato i sei MUA, controlla la chiusura con i transfer in sede e prende l’impronta. La panoramica postoperatoria mostra la distribuzione dei sei impianti. Immagini del caso 1. Panoramica preoperatoria. Quadro radiografico di partenza del mascellare superiore. 2. Accesso posteriore con Magnetic Mallet. Orientamento dello strumento lungo la traiettoria pterigoidea. 3. Preparazione della lamina con la fresa. Passaggio dall’osteotomo alla fresa per attraversare la corticale. 4. Inserimento dell’impianto pterigoideo. Posizione dell’impianto quando inizia a ingaggiare la lamina, prima dell’avvitamento finale. 5. Preparazione del sito transinusale. Passaggio verso la seconda corticale dopo la compattazione dell’osso crestale. 6. Sei MUA in sede. Vista intraoperatoria della distribuzione degli abutment lungo l’arcata. 7. Panoramica postoperatoria. Quadro finale con i due impianti pterigoidei e i quattro anteriori. Domanda per i colleghi Quando l’asse di un impianto pterigoideo porta a un’emergenza molto verticale, quale riferimento usate per scegliere l’angolazione del MUA e mantenere spazio rispetto all’arcata antagonista?
