The colleague’s question
Good morning, everyone. How would you approach this ridge? A split-crest procedure? Osteotomes alone, with a possible buccal membrane?
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7–8 mm of residual bone: split crest, osteotomes or a short implant? What about the nasal floor?
Ridge expansion and split crestDecide how to proceed
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Another question: can we perform small nasal-floor elevations without difficulty, as we would in the maxillary sinus?
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Altra domanda… nel pavimento nasale possiamo fare mini rialzi senza problemi giusto? Come se fosse il seno mascellare…
Hello. From my perspective: - There appears to be sufficient bone to place an implant without horizontal or vertical augmentation. The prosthetic requirements should perhaps guide the decision. Could soft-tissue augmentation alone be sufficient? - Regarding the nasal floor, several years ago I attended a cadaver course with Chiapasco, who strongly advised against this approach because of the risk of altering the patient’s airway. In some cases, I perforate the cortical plate and place the implant apex slightly beyond the nasal-floor cortex, but I have never inserted biomaterials there. How much can the floor actually be elevated—2 mm? At that point, it may be preferable to place a shorter implant, since these have now been shown to perform well.
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Ciao, parlo dal mio punto di vista: - osso per posizionare un impianto senza aumenti orizzontali o verticali c’è mi pare, quello che dovrebbe guidarti forse è l’aspetto protesico - potrebbe essere sufficiente un aumento dei tessuti molli? - discorso pavimento nasale, io diversi anni fa feci un corso su cadavere con Chiapasco che ci sconsigliò fortemente questo approccio per non alterare le vie aeree del paziente. Mi capita in alcuni casi di sfondare la corticale e posizionare l’apice dell’impianto leggermente oltre la corticale del pavimento nasale ma non ci ho mai inserito buomateriali. Quanto puoi alzare il pavimento? 2 mm? A sto punto forse meglio mettere un impianto più corto che ormai si è visto che funzionano bene lo stesso…
Place an 8 mm implant.
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Metti un 8
Of vertical bone height.
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Di osso verticale
Yes, but the available bone height is between 7 and 8 mm.
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Eh ma stiamo tra i 7 e gli 8 mm
Again, the planned crown position should guide the choice among the various options: vertical augmentation or GBR, or simply soft-tissue augmentation.
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Poi ripeto: la posizione della corona è quella che dovrebbe guidarci nelle varie opzioni: aumento verticale o gbr, o semplicemente aumento dei tessuti molli.
I would also place a shorter implant and allow the prosthetically driven position to guide treatment. I would perform slight expansion and compaction with Black Ruby tips and manage the buccal aspect using a connective-tissue graft or a dermal matrix, which is my latest approach. In short, I would keep the procedure as simple as possible because the baseline bone volume appears adequate.
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Anche io metterei un impianto più corto e mi farei guidare dal posizionamento protesico. Farei lieve espansione/compattazione con BR e gestirei vestibolare con connettivo o derma (ultima mia implementazione). Insomma la farei più semplice possibile perché osso di base pare ci sia.
Perfect. Thank you, everyone. 🙏
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Perfetto grazie a tutti🙏
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